Имплантация зубов – это малоинвазивная хирургическая операция по вживлению в костную ткань челюсти одного или нескольких зубных имплантов. Они служат «фундаментом» для установки коронок, мостовидных ортопедических конструкций («мостов»), полного протеза зубного ряда.
Основное отличие имплантации от иных видов зубопротезирования – возможность восстановления нескольких отсутствующих зубных единиц в короткие сроки даже при значительной атрофии костной ткани.
Решаем самые сложные случаи имплантации
Установка импланта при наличии у пациента пародонтита, атрофии кости, сахарного диабета, дисфункции челюстного сустава – сложный многоэтапный процесс. В нашей стоматологии работают специалисты высокого класса, владеющие инновационными методиками имплантации. Поэтому мы беремся за самые сложные клинические случаи и с успехом их решаем.
Особенности имплантации при сопутствующих заболеваниях и состояниях:
✔️ Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта, удерживающих зуб в альвеоле (лунке). В этом случае обязательна предварительная терапия. Она нужна, чтобы перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии: удаление поддесневых зубных отложений, антибактериальное лечение, удаление безнадежных зубов.
✔️ Атрофия (рассасывание) костной ткани. Такая ситуация складывается после утраты зубов. Кость челюсти без нагрузки быстро уменьшается в объеме. Поэтому при значимом дефиците плотности/объема кости имплантацию можно выполнять только после остеопластики. Костная пластика реализуется либо отдельным этапом при подготовке к основной операции, либо одновременно с установкой имплантата. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая могут быть применены скуловые импланты, фиксируемые в более плотной и глубокой скуловой кости в обход атрофированных участков. Также возможно применение протокола немедленной нагрузки (All-on-4, All-on-6) при полной адентии (беззубости).
✔️ Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается микроциркуляцию крови и замедляется заживление тканей. Имплантация возможна при уровне гликированного гемоглобина менее 7-8 % и тесном сотрудничестве пациента с эндокринологом. При диабете проводится максимально атравматичная операция, чтобы снизить риски отторжения импланта.
✔️ Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). В этом случае перед имплантацией важно установить и устранить причины патологии, т. е. восстановить правильное соотношение челюстей. Положение искусственных зубных корней рассчитывается, исходя из скорректированного положения челюстного аппарата.
Виды и методы имплантации зубов
Основная классификация видов имплантации осуществляется по количеству этапов: одного или двух. Выбор вида и метода операции делает врач-имплантолог после выявления особенностей клинического случая. Если доступны оба варианта установки имплантов, то врач нашей клиники в Санкт-Петербурге выбирает оптимальный для конкретного пациента. Рассмотрим основные характеристики двух видов зубопротезирования с опорой на импланты:
1. Одноэтапная имплантация
Особенности:
➤ установка импланта и временной коронки – за один визит в клинику
➤ постоянный протез устанавливают после приживления импланта (через 3-6 месяцев)
Преимущества:
➤ восстановление эстетики – сразу после операции
➤ не нужно дополнительное вмешательство
Недостатки:
➤ высокие требования к плотности и объему кости
➤ выше риск отторжения импланта
➤ временная коронка выведена из прикуса
2. Двухэтапная (классическая) имплантация:
Особенности:
➤ 1 этап – интеграция импланта, ушивание десны до завершения процесса вживления корня в кость (около 3-6 месяцев)
➤ 2 этап – вскрытие десны, установка ее формирователя, примерно через 2 недели – фиксация абатмента и постоянной коронки
Преимущества:
➤ высокая надежность
➤ минимальный риск отторжения импланта
Недостатки:
➤ два хирургических этапа
➤ временная видимость эстетического дефекта
Примечание: у пациентов очень популярен метод одномоментной имплантации. В этом случае врач удаляет нежизнеспособный зуб и сразу же на его место устанавливает имплант. Далее ситуация может развиваться либо по одноэтапному, либо по классическому двухэтапному протоколу. Это зависит от условий клинического случая.
Показания к имплантации
Имплантация возвращает не только утраченные зубы, но и качество жизни. На предварительной консультации имплантолог выявляет наличие показаний и запретов на хирургическое вмешательство, выбирает модель искусственного корня. Цена импланта зависит от особенностей клинического случая, бренда производителя.
✔️ Единичный дефект (отсутствие 1 зуба) – чтобы не обтачивать соседние зубы под «мост».
✔️ Отсутствие последних зубов в зубных рядах – когда нет опоры для мостовидной протезной конструкции.
✔️ Несколько отсутствующих зубов подряд – для установки «моста» с опорой на импланты;
✔️ Отсутствие зубов (адентия) – для фиксации полного несъемного протеза.
✔️ Невозможность или нежелание носить съемную ортопедическую конструкцию по причине чрезмерного рвотного рефлекса, непреходящего дискомфорта.
✔️ Аллергия на акрил (базис съемных протезов).
✔️ Для предупреждения атрофии костной ткани после удаления зуба.
