Что такое периодонтит
Так называется воспаление периодонта (комплекса тканей, окружающих корень зуба). Заболевание развивается при проникновении в периодонтальные ткани патогенной микрофлоры. Инфекция попадает туда через апикальное отверстие в верхушке зубного корня.
Пациент ощущает выраженную боль при накусывании. Возможен отек на десне и/или образование свищевого хода. В редких случаях симптоматика отсутствует.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от условий конкретного клинического случая. Это может быть эндодонтическая терапия с механической и медикаментозной обработкой каналов; либо удаление части корня с последующей обработкой и пломбировкой каналов через хирургический доступ (апикальная микрохирургия), удаление проблемного зуба целиком.
Показания к лечению периодонтита
- Наличие разрежения костной ткани в верхушке зубного корня, подтвержденное рентгенологически.
- Клинические симптомы, ощущаемые пациентом (боль при жевании, отек, свищ с гнойным отделяемым).
- Травмирование зуба, вызвавшее его перелом или ушиб, некроз пульпы.
- Врачебная ошибка при предыдущем лечении корневых каналов.
- Санация хронического очага инфекции перед плановыми операциями и ортопедическим лечением.
- Рентгенологические находки при отсутствии жалоб: кистогранулема, киста.
Как проходит лечение периодонтита
Этап 1 – диагностика и подготовка 
Осмотр полости рта, рентген (прицельная рентгенограмма или КЛКТ). Анестезия (местная или общая), изоляция зуба коффердамом.
Этап 2 – консервативное лечение
Вскрытие полости зуба, удаление некротизированных дентальных тканей. Механическая обработка и расширение корневых каналов, промывание антисептиками. Медикаментозная обработка каналов кальцийсодержащим препаратом (на 1-4 недели) для снятия воспаления (при наличии показаний).
Этап 3 – пломбировка каналов
Постоянное пломбирование подготовленных корневых каналов и восстановление анатомии зуба. Этот этап может быть выполнен в первый визит к стоматологу при отсутствии признаков воспаления.
Этап 4 – повторный визит
Контрольная рентгенография – примерно через 6 месяцев. Выполняется для контроля проведенного лечения.
Примечание: при предполагаемой неэффективности консервативного метода терапии применяют хирургический. Этот метод лечения – в компетенции хирурга-стоматолога.
